Hemvårdsenheten - primärvården
Information till vårdgivare om Hemvårdsenheten
Hemvårdsenheten är en läkarresurs för äldre personer i Uppsala kommun som har behov av läkarvård i hemmet. Personer över 65 år kan remitteras till hemvårdsenheten för eventuell listning där.
Omlistning och övertagande av det medicinska ansvaret sker med utgångspunkt från nedanstående kriterier samt en individuell bedömning i samband med ett hembesök.
Målgrupp – de mest sjuka äldre, dvs personer över 65 år som har
• Sammansatta eller snabbt föränderliga behov av vård och omsorg
• Beroende av omfattande och samordnade insatser (kommun – landsting)
• Svårt att ta sig till mottagningar
• Behov av läkarvård i hemmet
Vem får remittera?
• Husläkare
• Kommunens distriktssköterska
• Läkare i palliativa rådgivningsteamet
• Sjuksköterska i kommunens vårdplaneringsteam
Den som skriver remissen måste informera ansvarig husläkare/distriktssköterska
Inför remittering
• Samråd med patient och eventuella närstående före remiss och dela ut informationsblad om Hemvårdsenheten (kan beställas från Hemvårdsenheten)
• Patient/närstående måste godkänna remiss och ett byte av husläkare
• Efterfråga patientens samtycke om journalinformationsutbyte
• Om behovet av hemvårdsenhetens service upphör eller att man inte vill vara listad på Hemvårdsenheten så finns möjlighet till återlistning hos tidigare husläkare.
Remiss
- Läkare inom landstinget skriver konsultremiss i Cosmic.
- Privata husläkare skriver en konsultremiss.
- Kommunens distriktssköterska och sjuksköterska i vårdplaneringsteamet skriver remiss på särskild remissblankett (kan beställas från Hemvårdsenheten).
Skickas till Hemvårdsenheten, 75017 Uppsala.
eller faxas till 018-13 35 08.
Av remissen bör följande framgå
• Remissorsak/frågeställning,
• Sammanfattnings av sjukdomshistorien
• Om remittering skett i samråd med patient/närstående,
• Namn på ansvarig distriktssköterska i kommunen
• Namn på ordinarie husläkare om remiss skrivs av annan vårdgivare.
• Samtycke från patient angående journalinformationsutbyte
Övertagande av läkaransvaret och omlistning framgår av remissvaret.
När remissen har anlänt avtalar läkare i hemvårdsenheten tid för hembesök med distriktssköteskan. Patient informeras av distriktssköterskan och får även ett brev från Hemvårdsenheten. Vid hembesöket görs en medicinsk vårdplanering och läkemedelsgenomgång. Den fortsatta vården sker i nära samarbete med distriktsköterskan.
Mobilt hembesöksteam,
en försöksverksamhet under 2012-2013
Mobila doktorn har i projektform utvidgats till ett mobilt hembesöksteam med läkare och sjuksköterska som dagtid kan göra hembeesök i ordinärt boende hos sjuka äldre med kommunala insatser. Distriktssköterska/sjuksköterska kan efter bedömning vid akut behov tillkalla hembesöksteamet. Även sjuksköterska i ambulansverksamhet kan kontakta mobila hembesöksteamet vid behov.
Komplicerade vårdplaneringar
Vid komplicerade vårdplaneringar (Prator-ärenden) kan hemvårdsenheten med fördel kontaktas.I synnerhet om ordinarie husläkare känner tveksamhet att ta över det medicinska ansvaret. Hemvårdsenhetens läkare kan delta vid vårdplanering och överta det medicinska ansvaret en begränsad tid efter slutenvårdsperiod, utan att omlistning och inskrivning i hemvårdsenheten behöver göras.
Övrig resurser på hemvårdsenheten
Dietist, apotekare, logoped samt kommunal samordningssjuksköterska finns knutna till Hemvårdsenheten. Kontaktuppgifter i rutan till höger på sidan.
Kontakt
Vid tveksamhet kan läkare eller kommunens sjuksköterska kontakta hemvårdsenheten för diskussion angående remissbehovet.